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据国家医保局官方微博消息，“宫腔镜检查”、“宫颈癌筛查”、“宫颈扩张”等均属于妇科治疗项目，但部分男性患者也产生了此类医保费用，部分医院一年内甚至进行了1674次此类“怪异”检查。按照统一部署，各地医保部门对国家医保局发布的大数据问题线索进行了逐一核查。

男性接受妇科治疗是怎样的体验？

一些医疗机构通过调换项目骗取医保。如湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保范围的自费项目“高频电刀手术附加费”调换成可以报销的项目“腔内彩超检查（经阴道）”。再如湖南省株洲市331医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次）调换成可以报销的乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）。这些行为导致大量男性患者产生妇科治疗费用。他们为什么要这么做？就是为了骗取医保！

部分案例涉及医务人员允许女性患者冒用男性参保人员资格就医。如内蒙古自治区阿拉善盟王延军诊所医务人员为女性患者进行“经阴道彩超检查”后，允许其使用男性亲属的医保凭证结算费用。湖南省某畜禽有限公司星沙分公司男性员工李某及其女性家属于2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院接受妇科治疗imToken钱包官网，相关费用均使用李某的医保卡结算。

那么，谈到此类问题，哪些医疗机构和医生的违规行为最多？

表1 男性妇科诊疗排名靠前的医疗机构

表 2 为男性开具妇科治疗处方排名靠前的医生

下一步，地方医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别的异常结算问题全部清理完毕。

法律浩瀚无边，什么都逃不过，大数据面前，男女还是能分得清的。

责任编辑：李一琳子